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关于印发辽宁省新增医疗服务价格项目受理论证工作规程(试行)及有关问题的通知

2020-01-21
为完善我省公立医院新增医疗服务项目价格办理,标准项目可行性证明和价格查看程序,优化作业流程,提高处理功率,省医疗保障局、卫生健康委拟定了《___新增医疗服务价格项目受理证明作业规程》,现印发给你们,请遵照执行。  鉴于我省机构改革的实际状况,2019年末前省医疗保障局、省卫生健康委随时受理新增医疗服务项目请求,及时对新增医疗服务价格进行批复。关于2018年末曾经我省批阅的新增医疗服务项目,试行期限一致延至2019年末。  附件:___新增医疗服务价格项目受理证明作业规程      ___医疗保障局  ___卫生健康委员会     2019年11月26日     
附件:  辽宁省新增医疗服务价格项目受理证明作业规程   一、申报文件受理  省医疗保障局担任我省新增医疗服务项目价格申报材料受理作业。各市以及省管公立医院依照新增医疗服务项目价格办理的相关规则,将申报材料经过辽宁省医疗药品价格收团体系向省医疗保障局进行申报。省医疗保障局在接到申报材料10个作业日内完结初审作业,关于经过初审的项目,告诉申报单位按规则报送纸质文件。  新增医疗服务价格项目可行性证明和价格查看原则上每半年安排一次。如遇有特别状况,能够及时展开证明和查看作业。  二、组成专家库  省医疗保障局、省卫生健康委担任安排新增医疗服务价格项目可行性证明和医疗服务价格查看作业,遴选医学、价格办理及医疗保险办理等不同专业专家,组成新增医疗服务价格项目可行性证明专家库和医疗服务价格查看专家库,专家库实施动态调整。  为了确保项目可行性证明和价格查看的公正性,选取专家实施逃避准则。  三、展开可行性证明  省医疗保障局、省卫生健康委对经过初审的新增医疗服务价格项目承认医学专业进行分类后,依据各专业新增项目数量和技能难度等详细状况,承认新增项目进入相应证明流程。  证明会流程  适用于同一专业新增项目数量较多,医疗技能较杂乱的项目可行性证明作业。  1、省医疗保障局、省卫生健康委从项目可行性证明专家库中选取专家组成专家组,专家组原则上由不同医院专家组成,每组5-7名专家,设1名专家组组长,担任组内专家和谐等事宜。省医疗保障局、省卫生健康委在专家组组成后,承认举行证明会的时刻、地址等相关事宜,并告诉申报单位派员参会;  2、申报单位在会上介绍新增医疗服务项目立项相关状况,证明专家组团体评论,承认证明成果并签名承认。必要时由申报单位弥补阐明状况;  3、证明专家组对详细项目一致赞同展开即为经过可行性证明,不然视为未经过可行性证明。专家组组长签署可行性证明定见。  简易证明流程  适用于同一专业新增项目数量较少,医疗技能较简略的可行性证明作业。  1、省医疗保障局、省卫生健康委依照证明会流程规则组成证明专家组,承认专家组长。新增项目申报文件以书面或电子版方式发送专家组成员进行证明,承认证明定见反应时限;  2、专家组组长担任安排组内证明专家评论,各专家别离提出证明定见,由专家组组长汇总;  3、专家组组长对证明定论签名承认,并将证明成果反应到省医疗保障局、省卫生健康委。证明专家组对详细项目一致赞同展开即为经过可行性证明,不然视为未经过可行性证明。  提出价格主张  证明专家组对经过可行性证明的项目价格提出主张。  关于手术类项目,专家组要对申报单位依照规则提出的现行作业时刻、技能难度、危险程度、参加医护人员数量等与新增项目附近或有清晰比价联系的相关手术参照项目进行审阅,提出是否赞同进行合理比价的定见。如不赞同申报单位所提的参照项目,专家组应合议提出其他相应项目进行合理参照。  关于非手术类项目,专家组如以为申报价格有显着误差,可提出详细主张。  可行性证明定论  证明完毕后,省医疗保障局、省卫生健康委依据各专家组证明成果,承认新增医疗服务项目可行性证明定论,包含项目可行性和价格主张等。  关于未经过可行性证明的新增医疗服务项目,由专家组组长向省医疗保障局、省卫生健康委进行书面阐明。省医疗保障局、省卫生健康委依据详细状况,向申报单位做出解说,或许托付专家组做出解说。如无特别原因,申报单位不得从头申报。  四、实施价格查看  新增医疗服务项目可行性证明完毕后,省医疗保障局、省卫生健康委应安排医疗服务价格专家和医疗保险专家组成专家组,对经过证明的新增项目进行价格查看。专家组由5-7名专家组成,其间包含医疗保险专家1-2名,设1名专家组长。专家组对新增项目编码、称号、计价单位等以及项目本钱、价格主张、手术类参照项目等内容进行审阅,并对项目本钱进行从头核算。有需求时,专家组能够与申报单位以及可行性证明专家组进行交流。  价格查看完毕后,省医疗保障局、省卫生健康委安排专家组构成价格查看定论,查看定见不一致的,应将不同定见照实列入查看定论。查看定论由专家组签字承认。  五、树立联动机制  省医疗保障局、省卫生健康委要将新增医疗服务项目可行性证明和价格查看定论作为拟定价格的重要依据,一起也要树立现场调研和项目证明查看的联动机制。  关于新增的大型查看医治设备、重要手术术式以及其他比较杂乱、申报价格比较高、展开数量比较多的服务项目,省医疗保障局、省卫生健康委要深化医院展开现场调研,了解项目使用相关状况,加强与医务人员、患者等多方交流,并将现场调研状况与专家证明评定定论彼此对照,归纳评判,为科学合理拟定新增医疗服务项目价格供给有用支撑。 

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